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《换心》讲述了大学美术系学生陈水墨的故事。一次下乡写生时,她偶然结识了林老爷,两人交谈甚欢,林老爷便邀请她到家中担任家教。可就在踏入林家大门的那一刻,水墨突然感到心脏剧烈不适,只能服药缓解。
原来,水墨曾因心脏疾病在一年前接受换心手术,而移植给她的心脏,正属于因杀人罪被枪决的林家四姨太锦瑶。住进林家后,水墨始终被一种难以言说的异样感包围,心脏也仿佛日夜发出哀鸣,像是在诉说一段未解的冤情。于是,她开始重新调查四姨太当年的杀人案件。锦瑶究竟是不是含冤而死?这起案件背后,又隐藏着怎样的隐情?